Что такое акне и почему оно появляется?
Наша кожа имеет сальные железы, которые вырабатывают кожное сало (или, по-научному, себум). Он нужен, чтобы кожа была мягкой, эластичной и защищенной, это такая наша природная смазка. Но иногда что-то идет не так! На коже есть маленькие «трубочки» – волосяные фолликулы, или, проще говоря, поры. Из них растут волоски, и туда же выводится кожное сало. Так вот, если сальные железы начинают работать слишком активно, и при этом отмершие клетки кожи не успевают отшелушиться, то эти «трубочки» просто забиваются! Получается такая пробка из сала и мертвых клеток.
В нашей коже живут бактерии, и одна из них – Propionibacterium acnes (теперь ее чаще называют Cutibacterium acnes). Когда пора забита, для они начинают активно в ней размножаться. И начинается воспаление, что приводит к появлению тех самых красных, болезненных, а иногда и гнойных прыщей.
Основные виды акне
Давайте разделим их на основные группы, чтобы вам было легче ориентироваться.
Невоспалительные высыпания (комедоны)
Они не красные и не болят, но могут стать основой для будущих воспалений:
- Черные точки (открытые комедоны). Они выглядят как маленькие темные точки, обычно на носу, лбу, подбородке.
- Белые точки (закрытые комедоны). Это такие маленькие, белесые бугорки под кожей. Они не имеют выхода наружу, поэтому сало и мертвые клетки скапливаются внутри, образуя уплотнение.
Воспалительные высыпания
Они – красные, могут болеть и содержать гной. К воспалительным высыпаниям относятся:
- Папулы. Это красные, воспаленные бугорки без гнойной верхушки. Они появляются, когда комедон воспаляется. Могут быть довольно чувствительными при прикосновении.
- Пустулы. А это уже папулы, у которых появилась белая или желтая гнойная «головка».
- Узлы (кисты). Это самые глубокие и болезненные формы акне. Они выглядят как крупные, твердые, болезненные уплотнения под кожей. Такие прыщи долго заживают и, к сожалению, часто оставляют после себя заметные рубцы или пятна.
Где чаще всего появляются прыщи? (Локализация)
Они могут появиться:
- На лице. Лоб, нос, подбородок (Т-зона), щеки часто покрываются высыпаниями.
- На спине. Верхняя часть спины очень часто страдает от акне. Там много сальных желез, и одежда может создавать трение и парниковый эффект.
- На груди. В этой зоне часто появляются прыщи у тех, кто активно тренируется и потеет.
- В волосистой части головы и на затылке. Там прыщи могут быть скрыты волосами, но они вызывают зуд и дискомфорт.
- На шее, плечах, верхней части рук. Иногда акне могут распространяться и на эти области.
Причины появления угрей и прыщей
Причины могут быть очень разными, и часто это целая комбинация факторов – как внутренних, так и внешних.
Внутренние причины
На появление акне влияют гормоны, наследственность, прием лекарств.
Андрогены
Гормоны – это, пожалуй, главная причина акне, особенно в подростковом возрасте. Речь идет об андрогенах – мужских половых гормонах. Они заставляют наши сальные железы производить больше кожного сала. А чем больше сала, тем выше риск забитых пор и воспалений. Вот почему у мальчиков-подростков акне часто бывает гораздо сильнее, чем у девочек, из-за более высокого уровня тестостерона. У взрослых мужчин гормональные скачки тоже могут провоцировать высыпания, например, из-за стресса или приема некоторых добавок.
Наследственность
Если у ваших родителей в подростковом возрасте или во взрослой жизни была проблема с акне, то, к сожалению, очень велика вероятность, что и у вас она будет. Это не приговор, но генетическая предрасположенность играет свою роль.
Прием лекарств
Некоторые медикаменты могут вызывать акне как побочный эффект. Например, стероиды (которые иногда используют спортсмены, и это очень опасно!), некоторые противосудорожные препараты, литий и даже некоторые витамины группы В в больших дозах. Если заметили, что прыщи появились после начала приема нового лекарства, обязательно поговорите об этом с врачом!
Внешние причины
К ним относится гигиена, механические травмы кожи, стресс, употребление некоторых продуктов.
Гигиена
Здесь есть два крайних случая:
- Недостаточная гигиена. Если вы редко умываетесь, особенно после физических нагрузок или в жару, грязь, пот и кожное сало скапливаются, создавая идеальные условия для бактерий.
- Чрезмерная гигиена. Но и переусердствовать с умыванием, используя агрессивные средства, тоже нельзя! Это сушит кожу, разрушает ее защитный барьер, и сальные железы начинают вырабатывать еще больше сала, чтобы компенсировать сухость. Получается замкнутый круг.
Механические повреждения
Постоянное трение (например, от тесной одежды, рюкзака, тесных головных уборов, шлемов), выдавливание прыщей – все это травмирует кожу, распространяет бактерии и может привести к новым высыпаниям и даже рубцам.
Стресс
Когда мы стрессуем, наш организм вырабатывает гормоны стресса (например, кортизол), которые могут влиять на сальные железы и провоцировать новые высыпания. Вы наверняка замечали: понервничали – и появился новый прыщик.
Питание
О влиянии еды на акне врачи до сих пор спорят, но многие дерматологи сходятся во мнении, что некоторые продукты могут ухудшать ситуацию. Обычно это сладости, молочные продукты, фастфуд. Хотя прямая связь не всегда очевидна, исключение таких продуктов может помочь некоторым людям.
Особенности акне у разных возрастных групп
Подростки – это самые частые клиенты дерматологов. У подростков бушуют гормоны (особенно андрогены), сальные железы работают с повышенной силой. Это очень тяжелый период для многих молодых людей, но обычно такие акне с возрастом проходят.
Акне у взрослых мужчин встречается уже не так часто, но бывает. Причины могут быть разными: хронический стресс, неправильное питание, прием некоторых добавок (особенно спортивных, вроде тестостероновых бустеров), недостаточная гигиена после тренировок или гормональные нарушения.
Признаки и симптомы акне
Итак, как понять, что у вас именно акне, а не просто пару прыщиков? И когда стоит бить тревогу? Давайте разберемся, что отличает легкие высыпания от тяжелой формы акне?
Легкая форма акне
Вы заметите несколько черных или белых точек (комедонов) и, возможно, пару-тройку красных папул (небольших воспалений) на лице, спине или груди. Они появляются нечасто, не очень болят, и их количество небольшое. Вы можете справляться с ними с помощью правильного ухода и безрецептурных средств.
Средняя форма
Здесь уже больше комедонов, папул и пустул. Они могут быть более крупными, болезненными, и их количество ощутимо возрастает. Высыпания появляются чаще, могут распространяться на большую площадь. Самостоятельный уход уже не всегда справляется, и, возможно, потребуется консультация дерматолога.
Тяжелая форма
При такой форме появляются большие, глубокие, очень болезненные узлы и кисты. После них почти всегда остаются заметные рубцы (ямки или шрамы) и темные пятна. Высыпания охватывают большие участки лица, спины, груди, а иногда и волосистой части головы.
Возможные осложнения
Если акне не лечить или лечить неправильно, могут возникнуть неприятные последствия:
- Рубцы (постакне). Это могут быть ямки на коже (атрофические рубцы) или, реже, выпуклые шрамы (гипертрофические или келоидные рубцы). Они остаются после глубоких воспалений, особенно если вы пытались выдавливать пустулы. Очень трудно избавиться от них полностью, поэтому лучше не допускать их появления!
- Пятна (поствоспалительная пигментация). После заживших прыщей часто остаются красные или темные пятна. Это не рубцы, но они могут держаться очень долго, иногда месяцами.
- Инфекции. Если выдавливать пустулы грязными руками или инструментами, можно занести дополнительную инфекцию, что приведет к еще большему воспалению, абсцессам (гнойникам) и более серьезным проблемам.
- Психологические проблемы. Не стоит недооценивать, как акне влияет на самооценку! Особенно у подростков и молодых мужчин. Это может привести к стеснительности, социальной изоляции, депрессии и тревожности.
Диагностика акне
Главный специалист по коже – это, конечно, дерматолог. Именно к нему вам стоит записаться в первую очередь. Он проведет осмотр, расспросит вас о проблеме и назначит лечение.
Иногда могут потребоваться консультации других специалистов:
- Эндокринолога. Если дерматолог подозревает, что причина акне кроется в гормональном дисбалансе (особенно актуально для подростков, женщин, а также если акне появилось у взрослых мужчин без видимых причин).
- Гастроэнтеролога. Если есть подозрения на проблемы с пищеварением или кишечником, хотя прямая связь с акне не всегда доказана, но исключать не стоит.
- Трихолога. Он занимается проблемами волос и кожи головы. Если у вас прыщи в волосистой части головы или на затылке, то дерматолог может направить вас к трихологу.
- Психолога или психотерапевта. Если акне вызывает серьезные психологические проблемы, снижает самооценку и приводит к депрессии. Это очень важный шаг!
Какие анализы и методы обследования могут потребоваться?
Обычно для начала лечения достаточно простого осмотра. Дерматолог внимательно осмотрит все участки, где есть высыпания, оценит их тип, количество, глубину. Это самый основной метод диагностики. Врач обязательно расспросит вас о вашем питании, уровне стресса, режиме сна, вредных привычках и используемой косметике. Но иногда, чтобы найти корень проблемы, он может назначить дополнительные исследования:
- Анализы на гормоны. Чаще всего это касается половых гормонов (тестостерон, ДГЭА-С) и гормонов надпочечников.
- Общий и биохимический анализ крови. Может быть назначен для оценки общего состояния здоровья.
- Исследование микрофлоры кожи. В некоторых случаях берут соскоб, чтобы определить, какие бактерии активно размножаются на коже.
Лечение акне (общие принципы)
Лечение акне – это всегда комплексный подход, и то, что подошло одному, может не подойти другому. Поэтому очень важно действовать вместе с врачом!
Медикаментозные препараты
В зависимости от тяжести акне, врач может назначить различные лекарства. Они бывают двух видов.
Местные средства (наносятся на кожу):
- Ретиноиды (например, Адапален, Третиноин). Это просто золотой стандарт! Они помогают очищать поры, уменьшать воспаление и нормализовать работу сальных желез. Начинать их нужно осторожно, так как поначалу может быть раздражение и сухость.
- Антибиотики (например, Эритромицин, Клиндамицин). Борются с бактериями, вызывающими воспаление. Обычно используются короткими курсами, чтобы избежать привыкания.
- Азелаиновая кислота. Тоже помогает уменьшать воспаление, бороться с бактериями и осветлять пятна после прыщей. Очень хорошо подходит для чувствительной кожи.
- Перекись бензоила. Отлично убивает бактерии и подсушивает высыпания.
- Салициловая кислота. Часто встречается в безрецептурных средствах. Она отшелушивает кожу и помогает очищать поры.
Системные препараты (принимаются внутрь):
- Антибиотики (например, Доксициклин, Миноциклин). Назначаются при средней и тяжелой форме акне для борьбы с инфекцией изнутри. Принимаются курсами и только под контролем врача!
- Оральные ретиноиды (например, Изотретиноин). Он эффективно снижает выработку кожного сала. Но у него есть серьезные побочные эффекты, поэтому прием должен строго контролироваться врачом.
- Гормональная терапия. Иногда назначается при гормонально обусловленном акне.
Физиотерапевтические методики
Эти процедуры могут дополнять медикаментозное лечение:
- Лазерная терапия. Разные виды лазеров могут уменьшать воспаление, уничтожать бактерии, а также работать с постакне – пятнами и рубцами.
- Фототерапия (светолечение). Использование определенных спектров света (например, синего или красного) используется для борьбы с бактериями и уменьшения воспаления.
- Криотерапия. Лечение холодом (жидким азотом) может применяться для отдельных воспаленных элементов или узлов.
- Химические пилинги. Помогают отшелушивать верхний слой кожи, очищать поры, уменьшать воспаления и улучшать цвет лица.
Народные и домашние средства
Вот тут, будьте очень осторожны! Интернет полон советов, но далеко не все они безопасны или эффективны.
Некоторые используют масло чайного дерева (разведенное!) точечно на прыщи. Оно обладает антибактериальными свойствами, но может вызывать раздражение. Алоэ вера может успокаивать кожу и снимать небольшие воспаления. Мед обладает антибактериальными свойствами, но его эффект при акне не доказан.
Не используйте народные средства как основное лечение тяжелых форм акне и всегда консультируйтесь с врачом.
Уход за кожей с акне
Правильный ежедневный уход обеспечивает половину успеха в борьбе с акне. Даже если вы принимаете лекарства, назначенные врачом, без адекватного ухода толку будет мало. Давайте разберемся, как помочь вашей коже.
Очищение – основа основ!
Используйте мягкие очищающие средства. Выбирайте мягкие гели, пенки или молочко для умывания, предназначенные для проблемной или чувствительной кожи. Ищите надписи «pH-нейтральный», «для проблемной кожи», «некомедогенный». Умывайтесь два раза в день – утром и вечером, а также после интенсивной тренировки или обильного потения. После умывания можно использовать тоник без спирта. Он поможет восстановить pH кожи и подготовить ее к дальнейшему уходу.
Если у вас прыщи на волосистой части головы или на затылке, очень важно выбрать правильный шампунь. Используйте те, что не содержат агрессивных сульфатов и силиконов, которые могут забивать поры. Иногда дерматолог может порекомендовать специальные шампуни с лечебными компонентами.
Отшелушивание: да или нет?
Бережное отшелушивание очень важно! Отмершие клетки кожи, как мы помним, забивают поры. Используйте средства с салициловой или гликолевой кислотой в невысоких концентрациях (например, 1-2% салициловой кислоты). Но не скрабы с крупными частицами! Они могут травмировать воспаленную кожу и распространять инфекцию. Отшелушивайте кожу 1-3 раза в неделю, не чаще, чтобы не пересушить и не повредить защитный барьер.
Увлажнение: обязательно!
Многие противоугревые средства сушат кожу, и если ее не увлажнять, она будет вырабатывать еще больше сала. Выбирайте легкие, некомедогенные кремы, гели или флюиды (на упаковке должно быть «non-comedogenic»). Они должны увлажнять, не забивая поры.
Гигиена после тренировки и другие важные моменты
Пот смешивается с кожным салом и бактериями, создавая идеальную среду для прыщей. Примите душ сразу же после спортзала, используя мягкий гель для душа.
Всегда используйте чистое полотенце для лица и тела. Лучше всего – одноразовые салфетки или отдельные полотенца для лица. Пожалуйста, постарайтесь не трогать лицо в течение дня, особенно грязными руками!
Не выдавливайте пустулы. Это самое главное! Выдавливание почти всегда приводит к еще большему воспалению, распространению инфекции, а главное – к шрамам и рубцам, избавиться от которых очень сложно. Доверьте это дело специалисту (косметологу или дерматологу), если это действительно необходимо.
Для бритья используйте чистую, острую бритву и мягкие гели или пены, а также пользуйтесь успокаивающим лосьоном без спирта. Бритье по направлению роста волос может уменьшить раздражение.
Питание и образ жизни
Ну что, поговорим о том, что мы едим и как живем, ведь это тоже может влиять на нашу кожу!
Влияние рациона на угревую сыпь
Это тема, которая вызывает много споров, но все больше исследований показывают, что питание действительно может влиять на акне.
Что под подозрением? Чаще всего это продукты с высоким гликемическим индексом (то есть те, что быстро повышают уровень сахара в крови): сладости, выпечка, белый хлеб, фастфуд, сладкие газировки. Когда сахар резко повышается, это может влиять на гормональный фон и выработку кожного сала.
Некоторые исследования связывают употребление молочных продуктов (особенно обезжиренных) с ухудшением акне. Предполагается, что дело может быть в гормонах, которые содержатся в молоке.
Что делать? Не обязательно сразу отказываться от всего подряд. Попробуйте «тест на исключение»: на пару недель уберите из рациона потенциально вредные продукты (например, сладости или молоко) и посмотрите на изменения.
Некоторые витамины (например, витамин D, цинк, омега-3 жирные кислоты) могут влиять на состояние кожи и уменьшать воспаление. Но принимать их стоит только после консультации с врачом.
Роль стресса, сна, вредных привычек
Когда мы нервничаем, наш организм вырабатывает гормоны стресса (например, кортизол), которые могут провоцировать усиленную работу сальных желез и, как следствие, новые высыпания. Найдите свой способ расслабиться: спорт, хобби, прогулки, медитация.
Недостаток сна – это тоже стресс для организма! Когда вы мало спите, тело не успевает восстанавливаться, и это может сказываться на состоянии кожи. Старайтесь спать 7-9 часов в сутки.
Курение и чрезмерное употребление алкоголя негативно влияют на общее состояние здоровья и, конечно, на кожу. Они ухудшают кровообращение, замедляют регенерацию клеток и могут способствовать воспалениям. Отказ от вредных привычек – это огромный плюс не только для кожи, но и для всего организма!
Акне на голове (в волосистой части и на затылке)
Давайте разберемся, почему появляются прыщи на голове у мужчин, и что с этим делать.
Причины появления акне на голове:
- Неправильные шампуни и средства для волос. Некоторые шампуни, кондиционеры или стайлинговые средства (гели, воски) содержат компоненты, которые забивают поры или вызывают раздражение кожи головы. Особенно это касается силиконов, тяжелых масел или агрессивных сульфатов.
- Головные уборы. Постоянное ношение шапок, кепок, шлемов создает парниковый эффект. Кожа потеет, тепло и влага способствуют размножению бактерий, а трение раздражает фолликулы.
- Повышенная потливость. Если вы сильно потеете (например, во время тренировок) и не моете голову сразу после этого, пот смешивается с кожным салом и создает отличную среду для бактерий.
- Длинные волосы, плохая гигиена волос. Если волосы длинные и их редко моют, они могут собирать грязь, пыль и излишки сала, которые затем раздражают кожу головы и забивают поры.
- Неправильное бритье затылка. У мужчин прыщи часто появляются на затылке или по линии роста волос из-за раздражения после бритья, вросших волос или использования тупой бритвы.
Методы профилактики и лечения акне на голове
- Специальные шампуни от прыщей. Ищите шампуни, в составе которых есть салициловая кислота, цинк пиритион, деготь или кетоконазол. Они помогают отшелушивать омертвевшие клетки, уменьшать жирность и бороться с бактериями или грибками, которые могут усугублять проблему.
- Мази и лосьоны. Если прыщи единичные и локализованы, врач может порекомендовать местные средства, такие как ретиноиды (например, Адапален) или антибиотики в виде лосьонов, которые наносятся точечно на проблемные участки кожи головы (если нет волос или они короткие).
- Физиопроцедуры. Как и для акне на лице, здесь могут помочь лазерная терапия, фототерапия или криотерапия. Они уменьшают воспаление и уничтожают бактерии.
- Регулярное и правильное мытье головы. Мойте голову регулярно, особенно после тренировок, но не чаще раза в день, если кожа не становится очень жирной. Используйте теплую, а не горячую воду.
- Избегайте травмирования. Не чешите голову, не ковыряйте прыщи и старайтесь не использовать слишком тугие головные уборы.
- Гигиена головных уборов. Регулярно стирайте шапки и кепки. Шлемы (например, мотоциклетные) нужно чистить и проветривать.
- Правильное бритье. Если бреете затылок, используйте чистую, острую бритву. Попробуйте бриться по направлению роста волос и используйте успокаивающие средства после бритья.
Если прыщи на голове не проходят или становятся очень болезненными, обязательно обратитесь к дерматологу или трихологу!
Профилактика прыщей, и когда обращаться к врачу
Помните, мы говорили о формах акне? Так вот, есть четкие сигналы, когда самолечение и домашний уход уже не справятся:
- Если у вас средняя или тяжелая форма акне.
- Если прыщи очень сильно влияют на вашу жизнь. Когда они заставляют вас стесняться, избегать общения, снижают самооценку и вообще портят настроение.
- Если домашний уход и безрецептурные средства не помогают.
- Если прыщи появились внезапно во взрослом возрасте.
- Если есть подозрения на инфекцию. Если прыщи сильно болят, краснеют, вокруг них появляется отек, или они начинают выделять гной с неприятным запахом.
Поддержка здорового состояния кожи (уход и профилактика рецидивов)
Даже после того, как вы избавились от акне, очень важно поддерживать кожу в здоровом состоянии, чтобы прыщи не вернулись.
Для этого просто продолжайте использовать мягкие очищающие средства и увлажняющие кремы, которые не забивают поры, а также не забывайте о бережном отшелушивании с кислотами, если вам их посоветовал врач. И, конечно, соблюдайте гигиену: всегда душ после спорта, чистая одежда и никакого трогания лица грязными руками! Плюс ко всему, старайтесь придерживаться разумного питания, избегая «провокаторов», учитесь справляться со стрессом и хорошо высыпайтесь. И, пожалуйста, запомните это золотое правило: никогда не выдавливайте прыщи сами, чтобы избежать шрамов!
Выбор специалистов и клиник
В нашей клинике работают врачи с хорошими отзывами, которые специализируются на лечении акне. Не стесняйтесь задавать им вопросы, узнавать о методах лечения и возможных побочных эффектах. Важно, чтобы вам было комфортно с вашим врачом, и вы доверяли ему.
Акне – это не приговор! Это проблема, которую можно и нужно лечить. Будьте терпеливы, последовательны в уходе, слушайте своего врача, и вы обязательно добьетесь чистой и здоровой кожи. И помните, вы не одни в этой борьбе!